El REM es una prueba adicional del espermatograma que consiste en separar los espermatozoides de mejor movilidad del resto de los contenidos en la muestra. Esta fracción móvil nos informa de la calidad de los espermatozoides recuperados y a partir de este dato, es posible valorar la técnica de reproducción asistida más adecuada a la calidad obtenida. Para obtenerla, se centrifuga la muestra de sem
en en unos gradientes de diferente densidad y solo los espermatozoides de mejor calidad y motilidad atravesarán todos los gradientes. En este paso de capacitación espermática, se eliminan el plasma seminal y los espermatozoides in móviles o con poca movilidad. No obstante, no siempre es posible realizar el REM. Si la muestra de semen original tiene muy baja motilidad o existen ciertos impedimentos para atravesar los gradientes de densidad como los leucocitos en el plasma seminal, los espermatozoides no atravesarán las capas de gradientes. En general, un andrólogo con experiencia, al ver la muestra basal, reconoce inmediatamente que si realiza la centrifugación en gradientes de densidad, la muestra no mostrará diferencias. Así que en estos casos, solo se aconseja realizar lavado y concentración para no perder muchos espermatozoides motiles. Es decir, al realizar el REM, no se recuperan el 100% de los espermatozoides motiles y algunos pueden perderse. Es una prueba orientativa sobre la capacidad fértil solamente. En esos casos, con la información de la concentración, motilidad, porcentaje de espermatozoides vivos y morfología reportados en el espermatograma inicial, será suficiente para decidir la técnica a utilizar. Realmente, el objetivo del espermatograma es orientar acerca de la mejor técnica y da solo una idea de su capacidad fértil y posibilidad de lograr un embarazo. Por esas razones, es conveniente tener siempre más de 2 espermatogramas como parte de la evaluación de una pareja infértil.
