sábado, 29 de enero de 2011

Como obtener espermatozoides en hombres con azoospermia


En general, se pueden obtener espermatozoides del testículo o del epidídimo en hombres con azoospermia. Inclusive, actualmente en hombres con vasectomía se esta prefiriendo realizar punciones quirúrgicas seguido de ICSI, en vez de realizar la  clásica reversión de la ligadura de los conductos deferentes. En hombres con azoospermia obstructiva, es decir, donde la espermatogénesis está conservada, los espermatozoides pueden ser fácilmente obtenidos por aspiración del epidídimo o del testículo o, en último caso, mediante biopsia testicular. Mientras en los casos de azoospermia secretora, es decir, no obstructiva, en la cual existe compromiso de la espermatogénesis, en alrededor de la mitad de los casos se pueden obtener espermatozoides, con diferentes grados de maduración, mediante punción o biopsia testicular. No obstante, el principal inconveniente es que las pruebas disponibles en la actualidad, no predicen con exactitud la posibilidad de una extracción exitosa con anterioridad. Por otra parte, estos pacientes deben estar bien asesorados, con estudios especiales para azoospermia secretora, tales como cariotipo y microdeleción del cromosoma Y. Finalmente, conocer que la posibilidad de embarazo son menores comparando con hombres con espermatogénesis normal, pese a que se logren altas tasas de óvulos fertilizados. Lamentablemente, si no se obtienen espermatozoides durante la recuperación testicular, la opción valida es el uso de semen de donante o la adopción. El uso de espermátidas redondas e ICSI ofrece malos resultados.

jueves, 27 de enero de 2011

La inseminación intrauterina doble no ofrece ventajas


La inseminación intrauterina con estimulación ovárica controlada con hormonas es el primer tratamiento para parejas infértiles que presentan anovulación, factor masculino leve o moderado, endometriosis leve y moderada e infertilidad inexplicada.  En el ultimo numero de la prestigiosa revista Fertility and Sterility, difusora de la Sociedad de Medicina Reproductiva Americana, se acaba de publicar un trabajo que reafirma en sus conclusiones que realizar dos inseminaciones (a las 12 y 34 horas posterior a la administración de la hCG para inducir la ovulación), en el mismo ciclo de tratamiento no ofrece ventajas (mejores tasas de embarazo), con respecto a realizar una única inseminación (a las 34 horas).

viernes, 21 de enero de 2011

Sangrado por implantación


El sangrado por implantación, es un leve sangrado que ocurre aproximadamente 10 a 14 días después de la ovulación, cuando el óvulo fertilizado se implanta o anida en el útero. Pero ten en cuenta que no siempre ocurre. El sangrado por implantación podría llegar a causar algunas confusiones cuando usted todavía no estuviera completamente segura si estuviera embarazada o no. En general, no es un tema fácil de tratar o de entender.
Los signos propios del sangrado por implantación generalmente se caracterizan por presentar un tipo de sangre de textura más ligera, clara y menos espesa que la sangre característica de los períodos menstruales y su color puede variar del rosado al marrón. Usualmente es tipo manchas (spotting, en  inglés). El tiempo que durará el sangrado por implantación dependerá de cada mujer en particular. Aún así, es muy importante tener en cuenta que cualquier sangrado que se produzca durante las primeras semanas del embarazo no tendrá el mismo significado ni producirá las mismas consecuencias que el sangrado producido por la implantación. Se denomina signo de Hartman.

lunes, 3 de enero de 2011

Bienvenido enero

Comenzamos un nuevo año lleno de esperanzas y alegrías donde algunas tendrán a sus bebes en brazos, otras en las panzas y otras lucharán mes a mes para obtener su más ansiado positivo.

¿Son perjudiciales los tratamientos de fertilidad?

El síndrome de hiperestimulación ovárica es un efecto colateral importante del tratamiento de estimulación de la ovulación. Sólo ocurre en alrededor del 1% de los casos en su variante severa y su tratamiento se basa en la prevención del mismo. Otro efecto importante es el numero de embarazos múltiples, el cual se estima en alrededor del 15% al 30% de acuerdo a las diferentes regiones del mundo.

Los efectos a largo plazo, han sido analizados desde hace mucho tiempo, fundamentalmente con respecto al riesgo de tumores cuya aparición se encuentra relacionada con los niveles de estrógenos y los cuales estarían aumentados como consecuencia de la estimulación ovárica. Estos tumores, que se localizarían sobre todo a nivel de mama, ovario y útero, no presentan una clara relación con la utilización previa de tratamientos de fertilidad.
Existen numerosos estudios que aportan mucha tranquilidad a las personas que necesitan someterse a estas técnicas de Reproducción Asistida para poder conseguir un embarazo, porque el primer embarazo de FIV fue conseguido en 1978 (Louise Brown), y por tanto, el tiempo de observación de pacientes sometidas a estos tratamientos supera los 30 años. En este mismo sentido se manifiesta el Instituto Nacional del Cáncer (USA), que en una publicación del mes de Julio de 2007, pone de manifiesto la falta de asociación entre el empleo de fármacos inductores de la ovulación y la aparición de cáncer. Asimismo, existen varias publicaciones con referencia al seguimiento de los niños productos de la FIV sin reportes de mayores alteraciones y sin diferencia con los niños nacidos de manera natural.